Перекрут яичка

Перекрут (или заворот) яичка – это перекручивание семенного канатика с последующим развитием ущемления тканей яичка или их омертвения. Состояние опасно полной потерей яичка, эффективность медицинской помощи напрямую зависит от ее своевременности (у 90-100% пострадавших орган удается сохранить при обращении в первые 5-6 часов).

Причины

К патологии могут приводить следующие факторы:

  • отсутствие или недоразвитие связки яичка;
  • расслоение структур семенного канатика;
  • удлиненный семенной канатик от рождения;
  • изменение положения яичка;
  • паховые или мошоночные грыжи;
  • неопущение яичка в мошонку.

В детском возрасте проблема чаще встречается у недошенных детей. У взрослых мужчин перекрут чаще обусловлен травмой, физическим перенапряжением, половым актом и другими причинами, при которых повышается внутрибрюшное давление и оказывается воздействие на мышцу, поднимающую яичко.

Клиническая картина

Нарушения начинаются сразу, как только яичко вертикально поворачивается вокруг своей оси. Если поворот составляет больше 180 градусов, развивается острое нарушение кровообращения в канатике с тромбозом вен и выделением выпота в полость мошонки. На перекрут яичка указывают симптомы:

  • интенсивные боли в яичке, отдающие в пах;
  • быстрое развитие отека мошонки;
  • болезненная припухлость в верхней части мошонки;
  • приподнятое положение перекрученного яичка.

Груднички при перекручивании яичка становятся очень беспокойными, плачут, отказываются от груди, причем кожа мошонки может быть как гиперемированной, так и бледной.

Диагностика

При первых симптомах перекрута яичка следует немедленно обратиться к урологу или к хирургу, потому что первые часы для оказания помощи – самые ценные. Диагностика обычно не представляет затруднений и диагноз ставится на основании осмотра и пальпации, дополнительные исследования включают:

  • УЗИ малого таза и половых органов;
  • доплерографию для определения состояния сосудов;
  • анализы мочи и крови.

Если причина перекрута неясна, проводится радиизотопное исследование яичка для получения информации о состоянии питающих сосудов и функционировании железы в целом.

Лечение и профилактика

Лечебные мероприятия подразделяются на:

  1. ручное вправление яичка – применяется в основном у младенцев;
  2. хирургическое раскручивание яичка доступом через пах или мошонку.

Операция проводится под анестезией, а в семенной канатик вводится препарат, улучшающий кровоток. Перекрут яичка вызывает быструю ишемию тканей, некроз развивается уже через 6 часов после начала патологический изменений, поэтому помощь должна быть быстрой и профессиональной. Нельзя пытаться повернуть яичко в правильное положение самостоятельно, т.к. это приводит к дополнительной травме.

Если с момента перекрута прошло более суток, шансы сохранить яичко минимальны (около 10%). Любая острая боль в мошонке – повод безотлагательно обратиться к врачу в ближайшие часы.

Профилактические меры включают осторожное обращение с половыми органами, обеспечение их защиты при нагрузках, спорте, ношение белья по размеру, своевременное лечение крипторхизма.