Уретроскопия

Уретроскопия представляет собой эндоскопический инструментальный метод исследования состояния мочеиспускательного канала. Данная манипуляция выполняется при помощи оптического устройства – уретроскопа под визуальным контролем. Иногда используется визуализация при помощи эндокамеры с выводом изображения на монитор.

В настоящее время применяется ирригационный уретроскоп с гибким световодом, источник освещения находится вне уретроскопа. В качестве промывной жидкости используется стерильный изотонический раствор.

Процедура выполняется как взрослым, так и детям, при наличии определенных показаний:

• подозрения на стриктуры уретры;
• хронический уретрит;
• инородные тела мочеиспускательного канала;
• мочекаменная болезнь;
• дивертикулы уретры;
• объемные процессы (опухоли и кисты);
• патология в зоне семенного бугорка;
• стрессовое недержание мочи у женщин.

Исследование противопоказано при наличии неконтролируемой мочевой инфекции.

Техника проведения

Положение больного: на урологическом кресле. Обработка наружных половых органов – как для оперативного вмешательства. Перед исследованием рекомендуется однократное введение антибиотика группы фторхинолонов или цефалоспоринов. Проводится местная анестезия уретры. В ряде ситуаций, а также детям требуется общее обезболивание. Тубус уретроскопа обрабатывается специальными средствами, содержащими анестетик, а также веществом, которое облегчает проведение инструмента по уретре. Стоит сказать, что достаточно часто уретроскопия комбинируется с эндоскопическим исследованием мочевого пузыря – цистоскопией. В таком случае оно носит название уретроцистоскопия.

Изучение уретры выполняется с задних ее отделов и далее по ходу исследования инструмент перемещается к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Во время манипуляций врач оценивает состояние слизистой, а также патологических структур. При необходимости проводится забор материала для гистологического исследования – биопсия. В случае наличия инородных тел проводится их захват щипцами, введенными через рабочий канал уретроскопа. После чего инородное тело удаляется вместе с эндоскопом.

При наличии хронического уретрита для диагностики применяется так называемая сухая уретроскопия, при которой не происходит орошения уретры промывной жидкостью. Это необходимо для более точной визуализации состояния уретры. После завершения исследования врач описывает протокол и ставит эндоскопический диагноз.

В подавляющем большинстве случаев исследование безболезненное, продолжается несколько минут. Осложнения редки. Из наиболее опасных стоит отметить ятрогенное повреждение уретры, а также обострение хронического воспалительного процесса. При соблюдении правил асептики и антисептики инфицирование госпитальной инфекцией во время исследования сведено к минимуму.